jueves, 22 de noviembre de 2012

PATOLOGÍA





CERVICALGIA

Se denomina cervicalgia al cuadro de dolor cervical que, la mayor parte de las veces, tiene su origen en cambios degenerativos cervicales. Las vértebras cervicales se mueven gracias a un complejo de tres articulaciones: el disco, situado en la porción anterior, y las dos articulaciones posteriores, una a cada lado. El desgaste del disco puede ser origen del dolor y causa de alteraciones de estabilidad mecánica, que también puede causar dolor durante el movimiento.

¿Qué es la columna cervical?
La columna cervical es la parte más alta de la columna vertebral y está formada por las siete vértebras más pequeñas de la columna.
La región cervical se encuentra entre la cabeza (un elemento de gran peso) y la columna torácica (elemento con una movilidad mínima) y es la encargada de mover y colocar la cabeza en la posición más correcta para realizar funciones habituales como leer, conducir o adoptar diferentes posturas durante el trabajo.



CAUSAS

El dolor de cervicales está causado en la mayoría de las veces por:Una mala postura durmiendo: esos días que levantas y no puedes mover el cuello. También puede ser debido a una tensión excesiva de nuestros músculos, fruto del estrés tan grande con el que vivimos hoy en día; del mismo modo, y dentro de esta línea de análisis, el dolor cervical también puede deberse a un giro brusco y forzado del cuello. También a una mala postura delante del ordenador o sentado.
Hay enfermedades crónicas y dolores de huesos que con el paso del tiempo se van haciendo más patentes; por eso, las personas mayores tienden a encorvarse, ya que a la columna le cuesta cada vez más mantener el peso del cuerpo. A esto se unen los dolores provocados por  la artritis o la artrosis, así como las hernias discales o la fibromialgia. Todas estas molestias afectan a las cervicales Los accidentes de tráfico son responsables directos de lesiones en las cervicales, y fruto de ellos son los síndromes de latigazos.

Síntomas que son Discapacitantes
  • Dolor: es el síntoma más frecuente, habitualmente referido a la nuca, occipucio o parte superior de los hombros. Puede ser irradiado a la región dorsal alta o interescapular, o a la región anterior del tórax. El dolor irradia al miembro superior cuando existe compromiso radicular.
  • Rigidez y dificultad para realizar los movimientos del cuello.
  • Mareos: presente frecuentemente en el síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
  • Parestesias de MS: por lesiones de C5-T1. Las lesiones de C1-C3 dan parestesias en la cara y la lengua, las de C4 en la parte alta del hombro.
  • Debilidad muscular de las manos.


Enfoque Físico Rehabilitador


Objetivos:
Reducir el dolor.
Eliminar las contracturas musculares.
Restituir la movilidad y función alterada.

Para lograr los objetivos se pueden realizar las siguientes acciones:
  • Termoterapia.
  • Crioterapia local y posteriormente masaje con hielo repetido varias veces en el día, durante 2 a 3 días, logrando alivio espectacular en la mayoría de los pacientes.
  • Una vez vencida esta fase se indica una fuente de calor superficial para aplicación local, como es el calor infrarrojo a una distancia de 50 a 60 cm durante 10 min.
  • Electroterapia: Corriente analgésica de baja frecuencia, ya sea Trabert, las corrientes diadinámicas o TENS. También pueden indicarse las corrientes de frecuencia media interferenciales o Mega, que son mejor toleradas por los pacientes al ofrecer los tejidos menor resistencia al paso de la corriente y provocar un efecto analgésico mayor y más duradero, permitiendo administrar mayor intensidad de corriente. La técnica de aplicación varía en dependencia de las manifestaciones de cada paciente. El tratamiento será diario durante 10 ó 15 min en ciclos de 7 a 10 sesiones, para ser valorado al término de éste.
  • El ultrasonido a bajas dosis resulta eficaz para combatir la contractura muscular paravertebral.
  • Otros recursos disponibles como rayos láser, magnetoterapia, acupuntura o alguna de sus modalidades, pueden ser utilizadas preferiblemente cuando persista el cuadro, a pesar del tratamiento anterior.
  • Otras modalidades:   El masaje relajante con bálsamo analgésico ayuda a eliminar las contracturas y aliviar el dolor, pero no se recomienda en las fases sobreagudas del dolor, empleando antes, como durante, los ejercicios en la fase dolorosa; en las fases sucesivas debe realizarse después del ejercicio para favorecer la recuperación de los ligamentos y músculos susceptibles a la fatiga durante largo tiempo.
  • Los ejercicios en las cervicalgias tienen los siguientes objetivos:


            _ Evitar las recaídas y lograr la curación total.

             _Rehacer una musculatura elástica, fuerte y equilibrada.

             _Restablecer una estática correcta así como conseguir movilidad (rotaciones).



ALGUNOS EJERCICIOS PARA ESTIRAMIENTOS DE CUELLO







EJERCICIOS PARA CUELLO



REFERENCIAS
CERVICALGIAS














TRATAMIENTO UTILIZADO EN CERVICALGIAS





HIDROTERAPIA



›Es el uso del agua como medio terapéutico.
›Ha sido utilizada por décadas como parte de un tratamiento integral en el caso de diversas afecciones de salud.
›Se utiliza caliente, tibia, fría o en forma de hielo, puede tratarse todo el cuerpo del paciente o parte de éste.
›El estado patológico para el cual es prescrito determinará el tipo de hidroterapia a usar y el método de aplicación.


Efectos fisiológicos
 
Con agua en temperaturas calientes:
Analgesia: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminución de la velocidad de conducción nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de encefalinas y endorfinas.
Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace una inmersión la temperatura de la piel se eleva  entre 0.5 y 3 grados °C, produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento.
Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.
Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las aplicaciones de larga duración duración entre 36 y 38 grados °C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.
Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminución de la viscocidad.

Con agua en temperaturas frías:
Descenso de la temperatura local de la piel  y tejidos subyacentes.
Estimulación de los termoreceptores
Vasoconstricción cutánea
Disminución de la pérdida de calor
Prevención de edema por descenso de la permeabilidad
Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas.
Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.
Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)
Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares
Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.

TÉCNICAS SENCILLAS DE HIDROTERAPIA

Baño de asiento
Sus efectos se hacen sentir sobre los órganos sexuales y el vientre, potenciando la actividad sexual e intestinal. Está especialmente indicado para quienes sufren de impotencia, frigidez o constipación.

Baño de pies alternado
Sumamente beneficioso en casos de mala circulación de la parte inferior del cuerpo. Por eso es útil en la cura de sabañones, hemorroides, varices, etcétera.

Baño de pies simple
Consiste en un baño de pies que tiene como finalidad derivar la sangre de la cabeza y el tórax congestionados. Resulta altamente benéfico en casos de resfrío, catarro, congestión nasal etcétera.

Frotaciones o abluciones
Se conoce con estos nombres la práctica hidroterapéutica que se caracteriza por frotar rápidamente todo el cuerpo con una toalla -o elemento similar— mojado en agua fría. Este procedimiento aumenta las defensas naturales del cuerpo y permite con esto un alivio rápido, sobre todo en las primeras fases de convalecencia de, por ejemplo, gripes y bronquitis. También normaliza la circulación sanguínea y favorece la eliminación de toxinas acumuladas durante una enfermedad.

Envolturas frías
Ayuda a la desintoxicación del organismo y tiene un efecto calmante. Contribuyen en bajar la temperatura y a la pronta recuperación de enfermos de neumonía o pleuresía.

Envolturas de pies y piernas
Su efecto principal es derivar la sangre al cerebro y, además de combatir la fiebre, suele ser muy efectiva también en casos de insomnio.

Compresas frías
Tienen como objetivo impedir el excesivo aflujo de sangre a determinadas zonas del cuerpo. Son especialmente indicadas en caso de inflamaciones, torceduras, heridas, etcétera. Se preparan con un lienzo doblado y mojado en agua fría, que se escurre bien y se aplica sobre una parte del cuerpo, procediendo a cambiarlo una vez que se ha entibiado.

Compresas calientes
Su finalidad es promover el flujo de sangre y calmar el dolor y resultan sumamente efectivas en caso de lumbago, afecciones reumáticas y neuralgias colocándoles en la zona afectada.







DIFERENTES UTILIDADES       DE LA HIDROTERAPIA











REFERENCIAS





MECANOTERAPIA




Conjunto de técnicas de tratamiento físico que requieren el uso de aparatos mecánicos diversos, destinados a dirigir y provocar movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud. Estos aparatos permiten reemplazar la acción humana de resistencia o de ayuda aportada a la ejecución de un movimiento, generalmente en movimientos sencillos.

El interés actual de la mecanoterapia es que el paciente pueda realizar ejercicios con una finalidad curativa; para ello es necesario un fisioterapeuta que enseñe y supervise al paciente los ejercicios a realizar y su posible evolución en el tiempo; para ello ni señalar que son imprescindibles conocimientos de anatomía, fisiología y biomecánica para ejecutar enseñar los movimientos al paciente y corregírselos día a día.

Son desventajas de esta técnica la falta del estímulo que supone una actividad voluntaria, la acción muy localizada y segmentaria, y la movilidad y pasividad que pueden generar desánimo en el paciente.

Algunos aparatos de mecanoterapia




Barras paralelas
Las barras paralelas se utilizan para ayudar a los pacientes a recuperar su fuerza, el equilibrio, la amplitud de movimiento, y la independencia.





  Indicaciones:

•      Pacientes con gran minusvalía
•      Comienzo de la marcha en pacientes con necesidad de prótesis o grandes aparatos de marcha.
•      pacientes de edad avanzada.
•      Niños ortetizados o protetizados que comienzan la marcha.
•      Debilidad muscular con insuficienciacardiorespiratoria
                                          




Escaleras y Rampas
Suele consistir esta plataforma en dos series de unos cinco o seis escalones de distinta altura o, en una escalera y una rampa continua con las correspondientes barandillas o pasamanos a unos 90 cm sobre los escalones. La escalera y la rampa se utilizan después de la iniciación de la marcha sobre barras paralelas; de esta forma se introduce más dificultad como son los peldaños y preparamos al paciente para la vida diaria en el que el uso de escaleras es muy frecuente.



ESCALERA DE DEDOS

Este dispositivo consiste en un listón de unos 130 cms. de largo, en el que se han cortado una serie de muescas o salientes a una distancia de 25 a 40 mm entre sí, en los que el paciente debe ir colocando sus dedos. La escalera se situará en la pared a 75 cms. del suelo en su extremidad inferior y lo utilizamos primordialmente para aumentar la amplitud de movimientos en el hombro, sobre todo pidiendo la flexión de miembro superior con el codo en extensión y después llevando a cabo la abducción. Han de realizarse pocas repeticiones pues es un ejercicio muy útil para aumentar la movilidad del hombro, pero excesivamente fatigoso desde el punto de vista muscular.







VIDEO DE REHABILITACIÓN UTILIZANDO MECANOTERAPIA

REFERENCIAS


TRATAMIENTOS USADOS EN LA CERVICALGIA


MASOTERAPIA


La importancia de la masoterapia, consiste en ser la técnica,   eficaz  preparadora   y restauradora, de las fibras muculotendinosas. Debido a la capacidad,  que tienen los músculos de contraerse y elongarse, y   ante las maniobras correctas,   estimular la memoria de las neuronas, para que los tejidos se generasen.

El masaje es la aplicación de una influencia mecánica efectuada con una mano sobre la cubierta corporal, la musculatura, tendones y ligamentos, ya en un punto concreto o zona topográfica más amplia, empleada con fines terapéuticos para alcanzar efectos determinados.  Al favorecer la oxigenación de los músculos y órganos se estimula la circulación sanguínea y linfática, lo que tiene como consecuencia un relajamiento y limpieza del cuerpo. 
Si se activa la circulación sanguínea y se mejora la respiración, los órganos internos se ven favorecidos, por lo que se pueden lograr grandes avances en diversas patologías.
Los masajes permiten que los músculos se relajen y la tensión desaparezca, lográndose así un descanso efectivo. Muchas personas dicen que pese a haber dormido, al día siguiente se encuentran cansadas. Esto se debe a que durante el sueño los músculos permanecen tensos.
El masaje permite limpiar a los músculos del ácido láctico, causa por la que nos sentimos irritados y adoloridos. Por esto también es conveniente recibir masajes después de practicar algún tipo de ejercicio.




Cual es la diferencia entre un Masaje común y la Masoterapia?

Un masaje es muy relajante y es muy bueno, pero no para todos los casos. Un Masoterapeuta conoce que la contractura es un reflejo de compensación, y esta se instala antes la debilidad muscular, antes la mala postura y el estrés. Si le sacamos la contractura a un anciano que presente sus piernas duras y contracturadas o sea solo con el masaje este no podrá caminar ya que les relajara lo que le ha ayudado. La  masoterapia conoce esta ley, por lo tanto tiene mucho cuidado, va de a poco sacándole la contractura, la fatiga y el cansancio e instalándole lo que corresponde que es la fuerza, el tono muscular. Devolviéndole   a los músculos todas las vitalidades perdidas.  
Si no vamos a la raíz del problema y luego no reeducamos, vuelve a aparecer nuevamente la situación que nos aqueja.





Tipos de masajes:

Existen muchos tipos de masajes, siempre dependiendo de la patología a tratar y el paciente, pero vamos hacer referencia a los mas conocidos:
Masaje clásico terapéutico
Masaje transverso profundo o cyriax
Drenaje linfático                                                         
Masaje vogler
Drenaje venoso
Masaje de tejido conjuntivo
Masaje en el niño
Masaje deportivo






VIDEO DE MASOTERAPIA


REFERENCIAS